[附件 第1号表格] <2010.6.3 修改>

家族关系证明表

户口所在地

区分	姓 名	出生年月月日	身份证号码	性别	本
本人

家族情况

区分	姓 名	出生年月月日	身份证号码	性别	本
父
母

配偶

子女
子女
子女
子女

兹证明以上家族关系证明表与家族关系簿记录内容一致。

月     月     日

○○市(邑·面)长 ○ ○ ○	职务 印章